磁共振成像RTOG分区在鼻咽癌淋巴结转移中的诊断价值

作者：丁忠祥; 梁碧玲; 沈君; 孙颖; 谢榜昆; 袁建华

来源：癌症, 2009, (05): 533-537.

• 鼻咽肿瘤
• 颈部淋巴结
• 淋巴转移
• 磁共振成像
• 靶区勾画
• 诊断 nasopharyngeal neoplasm
• cervical lymph node
• lymphatic metastasis
• magnetic resonance imaging
• target volume delineation
• diagnosis

背景与目的:美国肿瘤放射治疗协会(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)等组织联合发表了对于头颈部肿瘤的淋巴结分区方法及N0期病例亚临床靶区勾画的推荐标准,但对于N+的患者是否同样适用没有明确的定论。本研究旨在探讨RTOG分区对勾画鼻咽癌淋巴结转移颈部靶区的价值。方法:收集伴有淋巴结转移的初治鼻咽鳞癌患者254例,全部病例进行常规鼻咽部MRI平扫及增强检查,采用RTOG推荐的头颈部肿瘤淋巴结转移的分区方法进行淋巴结分区。结果:RTOG分区的标志在横断位MRI图像上均清晰可辨。254例患者中,107例(42.1%)出现淋巴结坏死,78例(30.7%)有包膜外侵犯,4例(1.6%)出现跳跃性转移。51例(20.1%)患者出现了RTOG分区以外的淋巴结侵犯,Ⅱb区上界以上区域有42例,斜方肌前缘以后的区域有6例受累,Ⅳ区的下界以下有23例。51例患者中,20例为两处出现了RTOG分区以外的淋巴结侵犯。本组未见单纯发生在RTOG分区以外的淋巴结转移病例。结论:MRI可以用来进行颈部淋巴结的RTOG分区;应用RTOG分区勾画鼻咽癌淋巴结转移的颈部靶区时,边界应适当放宽。

• 单位
  浙江省人民医院; 中山大学肿瘤防治中心; 中山大学