选择性半肝血管阻断与Pringle法在肝肿瘤肝切除术中的应用效果比较

作者：刘旭; 赵建国; 董勤^*

来源：医学综述, 2022, 28(02): 380-385.

• 肝肿瘤
• 肝切除术
• 半肝血流阻断
• Pringle法

目的 比较半入肝血流阻断(HHO)与Pringle法对手术治疗肝肿瘤患者术中及术后临床指标的影响。方法 选取2018年10月至2020年7月在内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科行手术治疗的50例肝肿瘤患者，采用随机数字表法分为Pringle组(22例)和HHO组(28例)。两组均在全身麻醉下入腹游离肝周韧带，确定肿瘤所在肝段，Pingle组和HHO组分别采用Pringle法或HHO法阻断入肝血流后行肝肿瘤切除术。记录并比较两组术中和术后相关指标、手术前后肝功能指标变化以及术后并发症发生情况。结果 两组术中肝血流阻断时间、手术时间、出血量、单位面积出血量、输血和半肝切除比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤最大直径、肿瘤病理组织学类型比较差异无统计学意义(P>0.05),HHO组住院时间、住院费用均少于Pringle组[15.0(12.3,16.0) d比18.0(15.8,21.0) d, 35 433(32 568,39 591)元比43 756(36 195,50 781)元](Z=3.614,P<0.001;Z=2.756,P=0.006)。两组术前各项肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),HHO组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均低于Pringle组[174.0(137.6,218.5) U/L比451.8(353.2,632.9) U/L、140.3(102.5,196.7) U/L比389.4(242.8,550.1) U/L,84.5(55.0,117.2) U/L比246.4(158.2,308.7) U/L、34.4(26.3,61.4) U/L比91.1(59.4,152.0) U/L,28.6(21.3,37.4) U/L比65.2(36.3,99.3) U/L、19.8(15.8,24.2) U/L比30.5(22.5,41.9) U/L](P<0.01),但两组白蛋白、前白蛋白、总胆红素、结合胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Pringle法和HHO用于肝肿瘤肝切除患者均安全有效，与Pringle法相比，HHO的肝损伤小、术后肝功能恢复快、住院时间短、住院费用低。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院