伯尔尼髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的中长期疗效

作者：程徽; 张洪; 罗殿中; 肖凯; 张辉良; 臧建成; 常红星; 张大光

来源：中华骨科杂志, 2014, 34(12): 1190-1197.

• 髋脱位,先天性
• 骨关节炎,髋
• 截骨术
• 成年人
• 青少年

目的探讨伯尔尼髋臼周围截骨术治疗青少年和青壮年髋关节发育不良的中长期疗效及可能影响预后的因素。方法 1997年8月至2009年7月采用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗青少年及青壮年髋关节发育不良患者162例(177髋),其中有完整随访资料的123例(137髋)纳入研究。男30例33髋,女93例104髋;年龄1248岁,平均27.1岁。术前及末次随访时行X线评价和Harris髋关节功能评估。于X线片上观察外侧CE角、臼顶倾斜(acetabularinclineangle,AI)角、Shenton线的连续性,并采用T(o|¨)nnis骨关节炎分期对髋关节骨关节炎进行评估。结果于2014年6至7月进行集中随访,随访时间517年,平均8.1年。外侧CE角从术前7.13°±8.86°增加至30.17°±14.98°;AI角从术前27.84°±12.85°降低至7.06°±10.58°;Shenton线连续从术前87髋增加为106髋。Harris髋关节评分从术前(83.34±9.82)分增加至(92.79±7.05)分。术前Harris髋关节评分与末次随访时Harris髋关节评分具有相关性。术前T(o|¨)nnis骨关节炎分期、Harris髋关节评分与末次随访时Harris髋关节评分中的疼痛评分具有相关性。15例(15髋)出现近期并发症,17例(17髋)在随访期间观察到骨关节炎进展。以全髋关节置换术为终点事件,末次随访时髋关节生存率为97.8%(134/137)。结论伯尔尼髋臼周围截骨术能够显著改善髋关节发育不良患者的髋关节骨性覆盖和髋关节功能。术后近期并发症发生率低,中远期出现骨关节炎进展的病例较少,关节生存率良好。术前Harris髋关节评分低及骨关节炎分期高是术后严重疼痛的预测因素。

• 单位
  天津医科大学; 中国人民解放军总医院第一附属医院; 北京军区总医院; 吉林大学第一医院