基于冠状动脉CT血管成像斑块定量分析探究甘油三酯葡萄糖指数与斑块负荷及斑块易损特征的相关性

作者：王箬芃; 顾慧; 高艳; 王颖; 于鑫鑫; 蔡凡凡; 高琳; 王锡明^*

来源：中华放射学杂志, 2021, 55(11): 1153-1160.

DOI：10.3760/cma.j.cn112149-20210323-00263

• 冠状动脉疾病
• 体层摄影术, X线计算机
• 动脉粥样硬化

目的使用第三代双源冠状动脉CTA(CCTA)及斑块定量技术分析冠状动脉粥样硬化斑块成分特征, 并探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与斑块成分、斑块负荷及斑块易损特征的关系。方法回顾性分析2020年1月至9月于山东第一医科大学附属省立医院行CCTA检查的498例冠心病患者(男296例、女202例), 年龄33～87(63±9)岁。根据入组患者TyG指数的三分位数将其分为T1(最低组)、T2(中等组)、T3(最高组)。根据CCTA图像测量并计算病变冠状动脉的斑块负荷、斑块各成分体积和占比以及各组斑块CT易损斑块特征的出现比例。运用卡方检验、方差分析和Kruskal-Wallis检验进行3组间指标的比较, 采用多元逐步回归分析冠状动脉粥样硬化斑块负荷的影响因素, 二元logistic回归分析CT高危斑块的危险因素, 最后采用ROC曲线评估TyG指数诊断CT高危斑块的价值并确定TyG指数的最佳诊断界值。结果斑块负荷、非钙化斑块体积和占比随着TyG指数的升高而增加(P<0.001)。多元逐步回归分析显示TyG指数与斑块负荷显著相关(回归系数=7.267, P<0.001)。斑块的CT易损特征分析结果显示, 正向重构和低密度斑块及CT高危斑块出现的比例随TyG指数的升高而增加(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, TyG指数是CT高危斑块的独立危险因素(OR=2.324, 95%CI 1.533～3.523, P<0.001)。TyG指数预测CT高危斑块的最佳界值为8.43(灵敏度77.24%, 特异度45.60%, 曲线下面积0.645, P<0.001)。结论随着TyG指数的升高, 冠状动脉粥样斑块负荷增加, CT高危斑块的比例增高。TyG指数有望成为心血管疾病及不良心血管事件简单而有效的预测指标。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东大学