甲状腺全切术后6个月低钙血症的风险因素分析

作者：安宁; 张建伟^*; 王军; 满国栋; 张宏; 王娟

来源：中国医学文摘.耳鼻咽喉科学, 2021, 36(01): 25-249.

DOI：10.19617/j.issn1001-1307.2021.01.25

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 低钙血症
• 甲状旁腺功能减退症

目的探讨甲状腺全切术后6个月低钙血症发生的风险因素。方法前瞻性选取87例于2019年3月～2020年2月在我科行甲状腺全切的甲状腺癌患者,除未分化癌及滤泡癌各1例外,均为甲状腺乳头状癌。其中甲状腺被膜侵犯27例,17例合并桥本。初治患者85例,补充全切患者2例。单侧中央区清扫40例,双侧中央区清扫47例,单侧侧颈清扫27例,双侧侧颈清扫3例。术前测量患者血钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),术后分别测量第1、3、5天及术后1月、6个月的血钙、PTH值。结果术后6个月血钙>2.0 mmol/L未达到正常者30例。单因素分析中术中甲状旁腺移植、术后不同时点PTH水平显示统计学差异。多因素分析显示:只有甲状旁腺移植和术后第3天PTH为独立预测因素。ROC曲线进一步显示:第3天PTH诊断阈值低于12.61 ng/L时,预测术后6个月亚临床低钙血症的敏感度63.3%,特异度71.9%。结论甲状旁腺自体移植可以减少术后6个月的低钙发生率。术后测量PTH值有助于预测术后6个月低血钙的发生,其中术后第3天PTH值最具价值。

• 单位
  甘肃省肿瘤医院