90岁及以上老年人髋部骨折临床特点及预后分析

作者：刘军川; 王强; 孙凤坡; 张统一; 张泽; 文良元^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(07).

• 骨折, 髋部
• 90岁及以上
• 预后

目的探讨90岁及以上(长寿老年人)髋部骨折临床特点和预后分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在北京医院诊治的90岁及以上髋部骨折患者的临床资料, 根据治疗情况分为手术治疗组和保守治疗组, 并随访伤后30 d和1年的存活情况和行走功能。对比分析两组患者伤后1年的死亡率和行走功能, 分析影响手术治疗组患者1年死亡率的相关因素。结果最终共纳入114例, 保守治疗组18例, 手术治疗组96例。两组年龄、性别组成、美国麻醉医师学会(ASA)评分、合并症情况、骨折类型、入院时的血红蛋白、总蛋白、白蛋白和凝血功能、伤前行走能力和住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05), 18例保守治疗患者1年内死亡9例(50.0%), 96例手术治疗患者中, 1年内死亡20例(20.8%), 两组差异有统计学意义(χ2=6.789, P=0.016)。保守治疗伤后1年存活的9例患者中能够独立行走1例(11.1%), 能够扶助步器行走2例(22.2%), 无法行走6例(66.7%);手术治疗伤后1年存活的76例患者中能够独立行走16例(21.1%), 能够扶助步器行走50例(65.8%), 无法行走10例(13.1%), 两组行走能力差异有统计学意义(χ2=20.030, P<0.001)。影响患者1年死亡率的单因素分析中, ASA评分、伤前行走能力和总蛋白与伤后1年死亡率相关(χ2值或t值分别为5.803、-2.176和29.400, 均P<0.05), 多因素Logistic回归分析结果显示伤前不能独立行走是伤后1年死亡的独立危险因素[HR(95%CI):15.95(4.42～57.55), P<0.001]。结论长寿老年人髋部骨折患者手术治疗预后优于保守治疗, 伤前不能独立行走是伤后1年死亡的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院