替诺福韦酯与替比夫定在乙型肝炎病毒母婴阻断中的疗效对比

作者：徐贤丽; 劳晓洁; 张春兰; 王佳洁; 罗淑铭; 陈茂伟^*

来源：实用医学杂志, 2020, 36(03): 375-379.

• 乙肝病毒
• 妊娠
• 替诺福韦酯
• 替比夫定
• 疗效

目的对比替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)、替比夫定(telbivudine,LdT)用于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染妊娠期妇女抗病毒治疗的疗效,探讨妊娠期应用抗病毒药物治疗的时机及周期,为HBV母婴阻断提供临床参考。方法选取127例HBV感染的妊娠期妇女,分为预防性抗病毒组与治疗性抗病毒组,按照自愿原则组内分观察组和对照组,观察组应用TDF抗病毒,对照组应用LdT抗病毒,收集抗病毒治疗4周时及分娩前孕妇的血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus Deoxidation Nucleic Acid,HBV DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(hepatitis B virus e antibody,HBeAb)、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)等指标,采用SPSS 23.0统计学软件统计分析HBV DNA较基线水平下降幅度、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及血清学转换率、ALT复常率,对比TDF、LdT对妊娠期妇女抗病毒治疗的疗效。结果 (1)抗病毒治疗后大部分妊娠期妇女在分娩前的HBV DNA水平可降至105IU/mL以下(TDF:92.11%vs. LdT:92.16%,P>0.05);(2)TDF抗病毒治疗4周、分娩前孕妇的血清HBV DNA较基线下降幅度、HBV DNA转阴率与LdT相当(P> 0.05);(3)妊娠期应用TDF、LdT抗病毒治疗4周时及分娩前的HBeAg转阴率及血清学转换率均较低,差异无统计学意义(P> 0.05);(4)TDF、LdT抗病毒治疗至分娩前,大部分妊娠合并慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的孕妇的ALT可复常(TDF:79.49%vs. LdT:86.96%,P> 0.05);(5)妊娠期TDF、LdT抗病毒过程中未见药物不良事件发生。结论 TDF、LdT均可有效降低HBV感染孕妇妊娠期的HBV DNA载量,对于ALT正常、HBV DNA低于108IU/mL的孕妇可考虑在妊娠32周左右开始启动预防性抗病毒治疗,应可有效预防HBV母婴传播。

• 单位
  广西医科大学附属武鸣医院; 广西医科大学第一附属医院