冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素昼夜分泌节律与神经心理状态的关系

作者：郭向阳; 罗爱伦; 尹毅青; 李立环; 任**; 叶铁虎; 黄宇光

来源：中华麻醉学杂志, 2004, (06): 5-9.

DOI：10.3760/j.issn:0254-1416.2004.06.001

• 褪黑激素
• 昼夜节律
• 神经心理学
• 冠状动脉分流术
• 心肺转流术

目的 评价冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素昼夜分泌节律与神经心理状态的关系。方法 低温体外循环或非体外循环下行冠状动脉搭桥术的男性病人40例,分为体外循环组和非体外循环组,每组20例。在术中特定时点和术后每3小时抽血1次持续到术后24h,用酶联免疫法测定血浆褪黑激素浓度。在术前1 d及术后7-10 d,分别用抑郁自评量表、焦虑状态/特性询问表评估抑郁和焦虑程度,用神经心理量表评估认知功能。结果 术后24 h体外循环组和非体外循环组各有2例和6例病人褪黑激素的分泌具有昼夜节律性,其余病人褪黑激素分泌节律紊乱。两组病人术后抑郁评分均高于术前(P<0.01),术后7-10 d,体外循环组病人焦虑状态重于非体外循环组病人(P<0.05),而数字广度测验(逆向)、斯特鲁字色干扰测验的改正反应和阻塞反应均较非体外循环组病人减退(P<0.05)。体外循环组病人褪黑激素昼夜分泌的节律性参数包括平均值(M)、振幅(A)和位相(θ)与斯特鲁字色干扰测验的改正和阻塞反应、抑郁程度有关;而抑郁与认知功能的某些项目有关。结论 多数冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素分泌节律紊乱。体外循环下冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素昼夜分泌节律的紊乱可直接或通过情感状态与术后神经心理障碍有关。

• 单位
  中国医学科学院; 中国协和医科大学; 北京协和医院; 中国医学科学院阜外心血管病医院