91例儿童髓母细胞瘤术后放射治疗的临床预后及相关因素分析

作者：杨慧; 宋丽楠; 倪文婕; 刘骁蕾; 侯栋梁^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(05): 839-842.

DOI：10.3969/j.issn.1672-4992.2023.05.010

• 儿童
• 髓母细胞瘤
• 放射治疗
• 预后影响因素

目的:探讨儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma, MB)的术后放疗效果，分析影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2011年01月至2015年12月我院收治的91例儿童MB病历资料。对性别、年龄、肿瘤部位、手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组、放疗剂量、靶区范围、术后是否化疗、放疗与手术的时间间隔进行分析。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验进行单因素分析，采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:本组患儿9例失访，失访率9.9%,其余82例随访满5年或死亡。随访期间，25例患儿出现局部复发或转移，经治疗后仍有16例死亡，9例带瘤生存，本组患儿3年、5年无进展生存率(progression-free survival, PFS)分别为79.3%、70.8%,3年、5年总生存率(overall survival, OS)分别为84.9%、81.3%。63例标危组的5年PFS和OS为77.5%、89.6%,其中11例行低剂量全中枢放疗的5年OS为76.2%。单因素分析显示，手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组对PFS(P=0.015,P=0.004,P=0.016)和OS(P=0.009,P=0.001,P=0.002)的影响，差异均有统计学意义。Cox多因素回归分析显示，放疗前肿瘤M分期是影响PFS(P=0.007)及OS(P=0.002)的独立危险因素。结论:手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组是儿童MB预后差的高危因素，放疗前肿瘤M分期是预后差的独立危险因素。在保证疗效的前提下，降低放疗剂量和靶区范围是研究的重点。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院