PPV指导术中液体治疗对行肝部分切除术治疗的肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响

作者：冯文广; 姜伟; 宋**^*

来源：实用肝脏病杂志, 2019, 22(06): 912-915.

• 肝内胆管结石
• 肝部分切除术
• 脉压变化
• 液体治疗

目的探讨脉压变化(PPV)指导术中液体治疗对肝内胆管结石行肝部分切除患者术后并发症的影响。方法 2008年3月～2017年3月我院收治的肝内胆管结石患者260例,在行腹腔镜肝部分切除术过程中,134例采用PPV指导的液体治疗,126例对照组常规处理。采用Logistic回归分析影响患者术后并发症发生的因素。结果对照组术中潮气量为(7.5±1.3) mL/kg,明显低于干预组[(8.2±1.4) mL/kg,P<0.05];手术开始时,对照组平均动脉压(MAP)和红细胞压积分别为(97.3±15.4) mmHg和(28.6±5.8)%,与干预组比,差异显著[分别为(87.4±17.2) mmHg和(34.2±7.4)%,P<0.05];对照组手术时间和中心静脉压(CVP)分别为(414.7±164.8) min和[9.4(5.4,10.2) mmHg,与干预组比,差异显著[分别为(321.5±124.7) min和10.3(6.3,12.8)mmHg,P<0.05];术后24h,干预组MAP和CVP分别为(81.8±13.5)mmHg和8.3(6.2,10.1) mmHg,显著低于对照组[分别为(85.6±14.8)mmHg和11.4(8.1,14.7) mmHg,P<0.05];干预组胶体和RBC输注单位分别为(503.5±120.4) mL和0.9(0.6,1.7)单位,显著低于对照组[分别为(743.4±243.7) mL和1.7(0.7,1.9)单位,P<0.05];73例患者出现术后并发症,多因素分析显示红细胞压积和PPV指导为术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论运用PPV指导术中液体管理能改善肝内胆管结石行肝部分切除术患者的呼吸功能,减少输液量,缩短手术时间,减少术后并发症。

• 单位
  陕西省中医医院; 西安交通大学; 西安市中医医院