重建肝中静脉精准肝切除的猪试验模型研究

作者：贾海文; 陈永明; 张志刚^*

来源：内蒙古医学杂志, 2019, 51(02): 129-258.

DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2019.51.02.001

• 肝中静脉
• 精准肝切除
• 猪
• 解剖

目的经过对成年家猪肝脏的熟练解剖,初探重建肝中静脉对精准肝切除术的影响。方法在20例新鲜成年家猪离体肝脏标本上,观测猪肝分叶、分段,以及门静脉、肝动脉、胆管和肝中静脉的走行和汇注情况以及探索左半肝切除线。选取9头健康成年家猪,随机分为3组,每组猪性别不限,A组为不含肝中静脉的半肝切除模型组;B组为含肝中静脉的半肝切除模型组,不重建残留肝肝中静脉:C组为含肝中静脉的半肝切除模型组,重建残留肝肝中静脉。在术中不同时间段分别记录试验猪的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP),并检测肝功能酶学的变化。结果解剖离体肝脏发现左右肝叶间门静脉几乎没有交通支存在。肝后下腔静脉上1/3完全走行于肝组织中,管壁结构较薄弱,与肝组织间有非常密集的肝短静脉直接汇入下腔静脉,分离较困难。试验猪术中无1例死亡,术后1例死于大出血,手术过程中试验猪的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)变化较平稳,肝功能指标变化较大,需要积极的对症处理。结论重建肝中静脉有利于缓解残留半肝的淤血情况以及残留半肝的再生。重建肝中静脉精准肝切除动物模型的建立,关键在于熟练的肝脏解剖及血管重建技术,良好的麻醉管理以及术中积极有效的处理。

• 单位
  呼和浩特市第一医院