一例原发性子宫体弥漫大B细胞淋巴瘤病理观察及文献复习

作者：张康; 李向利; 冯亚徽; 刘运铎^*

来源：中国研究型医院, 2023, 10(05): 72-76.

DOI：10.19450/j.cnki.jcrh.2023.05.012

• 子宫疾病
• 淋巴瘤,非霍奇金
• 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性
• 病理特征

患者女，因下腹隐痛1年，加重3 d，于2020年1月19日来院就诊。阴道超声：提示盆腔实性占位。腹部CT：提示右肾输尿管周围炎性病变。盆腔MRI：考虑子宫内膜癌？双侧髂血管旁多发小淋巴结，转移不除外。临床诊断：盆腔肿瘤，恶性可能性大；卵巢囊肿，子宫肌瘤蒂扭转不除外。1月22日，行剖腹探查+筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+右侧髂血管淋巴结活检术+膀胱镜检查+双侧输尿管支架置入术。术后病理：光镜下见肿瘤细胞均匀一致，体积较大，弥漫浸润子宫壁及右侧附件，核圆形或卵圆形，可见核仁，中心母细胞样，细胞异型性明显，可见核分裂。免疫组织化学：CD20（细胞膜+）、CD79a（细胞膜+）、Vimentin（细胞质+）、Bcl-6（细胞核+）、Bcl-2（细胞质+）、AE1/AE3（-）、CD10（-）、Ki-67增殖指数70%。病理诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心来源），累及子宫壁全层、右侧附件，左侧附件、双侧宫旁及宫颈未见肿瘤。术后患者采用CHOP方案（环磷酰胺+蒽环类药物+长春新碱+泼尼松）治疗3个疗程，后因个人原因放弃治疗，随访1年余，病死。

• 单位
  黑龙江省第三医院; 清华大学第一附属医院