脊柱内镜联合膨胀式椎间融合治疗腰椎不稳

作者：郭旗; 张舜; 张传林; 黄久勤^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(13): 1169-1173.

• 退行性腰椎不稳
• 腰椎间融合
• 膨胀式笼架
• 内镜

[目的]评价脊柱内镜下单纯应用膨胀式椎间笼架（expandable cage, EC）治疗退行性腰椎不稳的临床效果。[方法] 2018年3月—2019年12月，对108例退行性腰椎不稳患者行手术治疗。依据术前医患沟通结果，52例采用脊柱内镜下单纯EC融合，56例采用传统开放后路腰椎体间融合（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重术后并发症。两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。但EC组术中出血量、术后引流量及住院时间均显著优于PLIF组（P<0.05）。所有患者均获随访12个月以上。随时间推移，两组VAS和ODI评分显著下降（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）。术后8周，EC组的VAS、ODI和JOA评分均显著优于PLIF组（P<0.05），但是末次随访时两组VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组椎间融合时间差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，末次随访时两组局部腰椎前凸角均显著增大，相应时间点两组间局部腰椎前凸角的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]脊柱内镜下单纯EC治疗退行性腰椎不稳的短期临床效果优于PLIF术式，且手术创伤更小。

• 单位
  商丘市第一人民医院