VerifyNow指导小剂量替格瑞洛在急性心肌梗死PCI术后安全性研究

作者：刘大一; 黎辉; 梁玲; 赵悦; 潘震华; 李颖^*

来源：中国临床研究, 2020, 33(04): 465-468.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2020.04.008

• 替格瑞洛
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 血小板反应性检测方法
• VerifyNow检测
• P2Y12反应单位
• 出血事件

目的观察VerifyNow-P2Y12检测指导替格瑞洛45 mg bid口服,对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后抗血小板聚集的安全性。方法选择2017年5月至2018年5月STEMI且行急诊PCI术的患者100例,均于PCI术后规律替格瑞洛90 mg bid口服达30 d。然后从中随机选取50例为替格瑞洛标准剂量组(标准剂量组),继续原剂量服用至术后12个月。另50例患者(减量组)检测VerifyNow-P2Y12基线值,并将替格瑞洛减量为45 mg bid口服;1周后再次复测VerifyNow-P2Y12,若P2Y12反应单位(PRU)在40～150,则继续45 mg bid口服,应用至PCI术后12个月;若PRU<40,则停用替格瑞洛,换用硫酸氢氯吡格雷(波立维),并剔出研究。对两组患者进行对比,于PCI术后12个月时观察两组主要有效性终点:出血事件、心血管死亡、心肌梗死和卒中的复合事件。结果减量组成功纳入研究共44例,标准剂量组为50例。PCI术后12个月时两组均未发生心源性死亡、急性再发心肌梗死及脑卒中。两组共发生出血事件16例。按TIMI标准定义的出血事件,减量组3例(6.8%),标准剂量组13例(26.0%),差异有统计学意义(χ2=6.10,P=0.01);减量组无主要出血事件发生,轻微出血3例;标准剂量组主要出血事件2例,轻微出血8例。采用GUSTO出血分级标准,减量组无出血严重或危及生命的出血,标准剂量组1例,为消化道出血。结论 STEMI急诊PCI术后应用替格瑞洛45 mg bid口服的抗血小板聚集治疗方案是安全的,同时出血事件发生率较替格瑞洛标准剂量组低。

• 单位
  大庆油田总医院