肠系膜上动脉缺血性疾病的临床特征及危险因素

作者：孙晓磊^*; 潘俊兵; 邓万冰; 张铖; 刘润禹; 李杨欣; 谢林灼; 林倩; 陈厚洁; 刘勇

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(06).

• 肠系膜上动脉疾病
• 危险因素
• 临床特征

目的探讨不同肠系膜上动脉缺血性疾病(superior mesenteric artery ischemic disease, SMAID)的临床特点, 分析可能增加全因死亡率的危险因素。方法回顾性分析1999至2021年在西南医科大学附属医院确诊为SMAID的141例住院患者的临床资料。结果 141例患者中男99例, 女42例。患者年龄(63.75±13.16)岁;127例有腹痛症状;围手术期全因死亡27例。ROC曲线分析得到具有预测价值的年龄的最佳界值为64.5岁, 多因素COX回归分析显示年龄≥65岁(HR=3.855, 95%CI:1.739～8.545)、中性粒细胞数(HR=1.072, 95%CI:1.018～1.130)、心功能衰竭(HR=2.863, 95%CI:1.332～6.154)、肌酐(HR=1.009, 95%CI:1.003～1.015)、D-二聚体(HR=1.112, 95%CI:1.025～1.205)是SMAID全因死亡的独立危险因素。肠系膜上动脉夹层(superior mesenteric arterial dissection, SMAD)的患者长期生存率明显高于其他的SAMID患者。肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism, SMAE)组与肠系膜上动脉血栓形成(superior mesenteric arterial thrombosis, SMAT)组的中性粒细胞数、中性粒细胞比例、D二聚体明显高于SMAD组与肠系膜上动脉粥样硬化性狭窄(atherosclerotic stenosis of superior mesenteric artery, ASSMA)组。结论 SMAID好发于老年男性, 以腹痛为主要症状, 常合并有高血压等并发症, 具有老龄、中性粒细胞数高、D-二聚体高等危险因素;SMAE组、SMAT组的中性粒细胞数、中性粒细胞比例、D二聚体明显高于SMAD组与ASSMA组, 可作为鉴别的参考指标。

• 单位
  西南医科大学