老年下肢手术后舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞的效果

作者：薛典富; 林贵文; 王长城

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(06): 743-750.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.06.010

• 静脉自控镇痛
• 舒芬太尼
• 腰方肌阻滞
• 下肢手术
• 老年人

目的：探讨老年下肢手术后舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞的应用价值。方法：选取老年下肢手术病人86例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。手术结束后观察组病人患侧在超声引导下行前路腰方肌阻滞，注射0.447%甲磺酸罗哌卡因30 mL,对照组不进行腰方肌阻滞，2组病人均行舒芬太尼静脉自控镇痛。分析2组术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)5个时间点的静态及运动视觉模拟评分(VAS)、舒芬太尼用量及谵妄发生情况，观察2组术后T2、T3、T4各时段髋关节最大屈曲度和外展度。比较2组术后次日血清炎症因子水平，包括血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平，并分析2组术后48 h内不良反应发生情况。结果：观察组术后T1、T2、T3、T4各时段静态、运动VAS评分，舒芬太尼用量及谵妄发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组术后T2、T3、T4各时段髋关节最大屈曲度和外展度均高于对照组(P<0.01)。观察组术后次日血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。观察组术后48 h内不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：老年下肢手术后使用舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞，术后镇痛效果确切，可减少术后舒芬太尼用量，降低术后谵妄发生率及早期血清炎性因子水平，且安全性较高。