脓毒症并发PICS的早期临床特征及相关影响因素分析

作者：刘云涛; 李俊; 王大伟; 许健

来源：广州中医药大学学报, 2021, 38(03): 441-448.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2021.03.002

• 脓毒症
• 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)
• 临床特征
• 影响因素
• 扶正补虚

【目的】分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）的早期临床特征及相关影响因素,为早期防治脓毒症并发PICS提供参考依据。【方法】回顾性收集2013年1月至2019年9月在广东省中医院重症医学科（ICU）住院且住院天数>14 d的216例脓毒症患者的临床资料,比较脓毒症并发PICS组（108例）与非并发PICS组（108例）的一般情况、急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、实验室指标及预后转归等的差异,分析脓毒症并发PICS的早期中医证候特点,采用Logistic回归分析探索脓毒症并发PICS的相关影响因素。【结果】（1）与非PICS组比较,脓毒症并发PICS组患者早期合并急性肾损伤（AKI）比例、APACHEⅡ评分、降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均更高,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值更低,以及表现为更低的前体蛋白（PP）水平,更高的肌酐（Cr）水平和更低的肾小球滤过率（eGFR）,差异均有统计学意义（P26.5分、hs-CRP>85.45 mg/L、PP<101.5 mg/L,对于早期预警脓毒症并发PICS可能具有一定的参考价值。【结论】APACHEⅡ评分、hs-CRP和前体蛋白水平可作为脓毒症并发PICS的早期预警因素;脓毒症并发PICS预后差,扶正补虚或可作为当前的治疗策略之一。

• 单位
  广州中医药大学第二附属医院