右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛的应用

作者：刘世江; 彭培培; 蒋秀红; 丁正年; 刘存明; 高梅^*

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(09): 841-844.

DOI：10.12089/jca.2018.09.002

• 右美托咪定
• 哺乳
• 剖宫产术
• 镇痛

目的研究右美托咪定复合布托啡诺用于剖宫产术产妇自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和临床效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇60例,年龄24～43岁,身高153～171cm,体重53～93kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为两组(n=30)。对照组(C组):胎儿娩出断脐后静脉给予生理盐水30ml,术后PCIA(布托啡诺3μg·kg-1·h-1,背景输注速率2ml/h,每次按压0.5ml,锁定时间10min);右美托咪定组(D组):胎儿娩出断脐后静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,术后PCIA(布托啡诺3μg·kg-1·h-1复合右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1,背景输注速率2ml/h,每次按压0.5ml,锁定时间10min)。记录术后6、12、24和48h安静、运动和宫缩状态下的VAS评分;术后48h内产妇泌乳后取乳汁,采用高效液相色谱质谱联用法(HPLCMS/MS)测定乳汁中右美托咪定浓度并计算相对婴儿摄取量(RID);记录术后产妇满意度以及不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组在术后6、12、24h安静、运动和宫缩状态下VAS评分明显降低(P<0.05),D组在术后48h运动VAS评分明显降低(P<0.05);D组产妇满意度明显高于C组(P<0.05);D组右美托咪定RID值为(0.197±0.114)%;两组术后均未发生低血压、低氧血症、呼吸抑制、心动过缓以及恶心和呕吐等不良反应。结论健康产妇围术期使用右美托咪定可安全哺乳。术后镇痛使用布托啡诺复合0.05μg·kg-1·h-1右美托咪定能够提供满意的镇痛效果。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院