右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的观察

作者：黄重峰; 焦丰

来源：江西医药, 2015, 50(04): 355-357.

• 右美托咪定
• 七氟烷
• 吸入麻醉
• 颅内动脉瘤
• 栓塞

目的观察右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的麻醉效果。方法选择在我院拟择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg(10min内泵注完毕),之后以0.5μg/(kg·h)速度持续静脉泵注至手术结束前20min。S组静脉泵注等容量的生理盐水。麻醉诱导:两组均依次静脉注射七氟烷吸入、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式苯磺酸阿曲库铵,插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持:予以吸入2%-4%七氟烷维持麻醉,并根据麻醉深度适当调整吸入药物的浓度,静脉泵注顺式苯磺酸阿曲库铵。分别记录患者泵注右美托咪定及生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)手术结束时(T6)、拔管时(T7)、拔管后10min(T8)的平均动脉压、心率、血氧饱和度;记录麻醉时间、手术时间、停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间;记录麻醉插管时及拔管时呛咳、苏醒期躁动及寒战发生率。结果两组患者平均动脉压和心率在基础值T0时差异无显著性。与基础值T0比较,D组MAP在T1时轻度升高(P<0.05),而在T2、T3、T4、T5时降低(P<0.05),HR在T1、T2、T3、T4、T6时明显降低(P<0.05);S组MAP在T3、T7时升高(P<0.05),HR在T3、T7、T8升高(P<0.05)。与S组比较,D组MAP在T2、T3、T4、T5、T7时明显降低(P<0.05);HR在T1、T2、T3、T4、T6、T7、T8明显降低(P<0.05);两组患者手术时间、麻醉时间以及停药后自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间明显快于S组患者(P<0.05);D组患者插管时呛咳、拔管时呛咳、苏醒期躁动及苏醒期寒战发生率明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉能保证颅内动脉瘤介入栓塞术围术期血流动力学稳定,不影响患者术后恢复且并发症少,具有一定的临床应用价值。

• 单位
  赣州市立医院麻醉科