肝细胞性肝癌自发破裂出血的治疗策略

作者：钟锋; 蔡理全; 张金辉; 邰沁文; 陈海明

来源：岭南现代临床外科, 2016, 16(02): 135-139.

DOI：10.3969/j.issn.1009-976X.2016.02.004

• 肝细胞性肝癌
• 破裂
• 肝切除术
• 经肝动脉栓塞

目的探讨肝细胞性肝癌自发性破裂出血患者的治疗策略。方法对江门市人民医院两个不同历史阶段收治的肝癌破裂患者的临床资料进行回顾性对比研究,第一阶段(19922002年)肝癌破裂患者47例,采取手术或保守治疗;第二阶段(20032013年)肝癌破裂患者58例,采用手术、经肝动脉栓塞或保守治疗,对比两阶段患者的30天、1年生存率和累计生存率。结果第一阶段保守治疗22例,急诊肝切除25例,30天死亡22例;第二阶段12例保守治疗,急诊肝切除29例,经肝动脉栓塞17例,其中10例栓塞之后行肝切除手术,30天死亡例16例。两阶段中手术治疗患者较非手术治疗患者累积生存率高(P﹤0.05);第二阶段患者累积生存率较第一阶段高(P=0.036),两阶段中手术治疗患者的累积生存率比较无统计学差异(P=0.234)。结论对于自发性肝癌破裂出血患者,保守治疗预后差,经肝动脉栓塞为有效的急诊止血措施,对合适的患者实施急诊或分期肝切除可延长患者生存时间。

• 单位
  江门市人民医院; 南方医科大学深圳医院