频发房性期前收缩与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者新发心房颤动的关系及其预测价值研究

作者：赵丹莉; 王宪沛^*; 张智文; 高传玉; 张璐

来源：临床心血管病杂志, 2021, 37(01): 57-61.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2021.01.012

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 新发心房颤动
• 房性期前收缩
• 心律失常

目的:探讨频发房性期前收缩(FPAC)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者新发心房颤动(NOAF)的关系以及FPAC对老年急性STEMI患者NOAF的预测价值。方法:将纳入研究的330例年龄≥60岁的急性STEMI患者按照24 h出现的房性期前收缩(PAC)次数分为FPAC组(PAC≥720次/24 h,91例)和非FPAC组(PAC<720次/24 h,239例),分别计算两组患者发生NOAF的概率。再将纳入研究的330例患者按照是否发生NOAF分为NOAF组(32例)和非NOAF组(298例),分析两组患者的一般临床资料、PAC次数、超声心动图指标、冠状动脉造影结果和治疗药物之间是否存在差异,采用Logistic回归方程分析STEMI患者发生NOAF的相关危险因素,使用ROC曲线评价FPAC预测老年急性STEMI患者发生NOAF的价值。结果:FPAC组患者的NOAF发生率明显高于非FPAC组(20.9%∶5.4%,P<0.05);与非NOAF组相比,NOAF组患者伴有心力衰竭、高血压的患者较多、PAC频率更高、左心房内径(LAD)更大、左心室射血分数(LVEF)较低、右冠闭塞者较多(P<0.05),而两组性别、抽烟、饮酒、BMI、糖尿病史、肾功能不全、脑卒中史、血脂异常、肺动脉收缩压(PASP)和治疗方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,合并心力衰竭、高血压史、较高的PAC频率、LAD增大、LVEF降低和右冠病变是老年STEMI患者发生NOAF的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,FPAC预测老年STEMI患者发生NOAF的AUC为0.816(95%CI:0.769～0.856,P<0.001)。结论:在老年急性STEMI患者中,较高的PAC频率与NOAF之间关系密切,FPAC可作为STEMI患者发生NOAF的早期预测指标。

• 单位
  河南省人民医院; 中国医学科学院阜外医院; 河南大学