剪切波弹性成像联合多参数模型无创诊断HBV相关性肝细胞癌食管静脉曲张的研究

作者：徐成川; 钱艺; 龚季陈; 郭佳^*

来源：临床超声医学杂志, 2019, 21(05): 331-335.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2019.05.004

• 剪切波弹性成像
• 病毒性肝炎,乙型,慢性
• 肝细胞癌
• 食管静脉曲张
• 实验室检查

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术联合多参数模型无创评估慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌患者食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院经病理确诊的HBV相关性肝细胞癌患者180例,以胃镜检查结果为金标准,分为无EV者50例(EV0组)、轻度EV者69例(EV1组)、中度EV者33例(EV2组)、重度EV者28例(EV3组)。应用SWE测量其肝脏和脾脏硬度;实验室检查获取天门冬氨酸氨基转移酶水平、血小板计数,并计算天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值指数(APRI)和血小板计数与脾脏长径比率(PSR),比较各组上述参数的差异。分析肝脏硬度、脾脏硬度、APRI、PSR与EV的相关性。绘制肝脏硬度、脾脏硬度、APRI及PSR预测EV程度的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能。Spearman相关分析法分析影响脾脏硬度的相关因素。结果各组脾脏硬度、APRI和PSR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脾脏硬度与EV程度呈显著正相关(r=0.656,P<0.05),肝脏硬度、APRI及PSR与EV程度均呈中等正相关(r=0.524、0.431、0.363,均P<0.05)。脾脏硬度诊断EV≥1、EV≥2、EV3级的ROC曲线下面积分别为0.854、0.815、0.821,明显高于肝脏硬度、APRI及PSR(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示:脾脏硬度与白蛋白、总胆红素、脾脏长径和肝脏硬度均呈正相关(r=0.190、0.135、0.429、0.464,P=0.004、0.008、0.000、0.004),与血小板计数呈负相关(r=-0.545,P=0.001)。结论 SWE所测脾脏硬度结合多参数模型APRI和PSR可无创评估HBV相关性肝细胞癌患者的EV程度,具有重要的临床价值。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学