儿童小肠套叠的诊断与治疗

作者：彭飞; 郑凯; 郭琴; 左楚清; 王育继; 李正峰; 卞红强^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(19): 1510-1511.

• 小肠套叠
• 自行复位
• 病理性诱发点
• 儿童

目的分析和总结儿童小肠套叠(SBI)的临床特点及诊治经验。方法收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2010年1月至2016年6月收治的儿童SBI的临床资料, 对其临床表现、影像学改变及诊治经过进行回顾性分析。结果共纳入24例SBI患儿, 其中男19例, 女5例;年龄4个月～13岁3个月(平均57.6个月);临床表现为腹痛18例, 呕吐10例, 腹胀7例, 血便4例, 腹泻4例, 可触及腹部包块1例。17例患儿为暂时性SBI, 经保守治疗再次行腹部彩超、CT检查或对比剂(空气)灌肠可见SBI自行复位且临床症状消失。7例行手术治疗, 4例患儿术中可见病理性诱发点, 其中3例为梅克尔憩室, 1例为小肠息肉;2例术中证实为SBI, 行手法复位成功, 未见病理性诱发点;1例患儿术前虽已无临床症状, 但多次行影像学检查仍提示SBI, 术中探查见套叠已复位, 但可见肠壁卡压痕迹。结论 SBI需区别对待, 暂时性SBI可自行复位, 可行保守治疗但需严密监测患儿, 包括多次影像学检查。但持续性SBI则需手术探查, 而对于临床症状不重的持续性SBI患儿也可考虑腹腔镜探查。

• 单位
  华中科技大学同济医学院