晚期非小细胞肺癌根治术后放疗价值的倾向评分匹法评价

作者：刘冬梅; 刘新菊; 邱荣良^*; 王雯; 谭波; 张景伟

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(09): 688-693.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.09.09

• 非小细胞肺癌
• 药物疗法
• 放射疗法
• 预后

目的探讨ⅢA(N2)期非小细胞肺癌根治术后辅助放疗(PORT)的作用及获益人群。方法收集2009-01-01-2015-12-31在河南省肿瘤医院接受根治性手术且行术后辅助治疗的300例ⅢA(N2)期非小细胞肺癌患者的临床资料,按治疗方法不同,应用倾向评分匹配法均衡组间协变量差异分为PORT(+)组和PORT(-)组各84例,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较采用Logrank法,以Cox比例风险模型进行多因素分析。观察2组患者的生存率、无进展生存率、无远处转移生存率和局部控制率。结果匹配后PORT(+)组1、3和5年生存率分别为88.1%、56.3%和32.1%,PORT(-)组分别为75.2%、33.7%和16.6%,差异有统计学意义,χ2=10.207,P=0.001。PORT(+)组1、3和5年无进展生存率分别为84.1%、47.2%和26.7%,PORT(-)组分别为75.6%、27.5%和16.6%,差异有统计学意义χ2=6.922,P=0.009。PORT(+)组1、3、5年无远处转移率分别为83.6%、34.1%、25.1%,PORT(-)组分别为78.8%、30.8%、21.1%,差异无统计学意义,χ2=1.004,P=0.316。PORT(+)组1、3、5年局部控制率分别为85.5%、59.8%、27.8%,PORT(-)组分别为63.6%、40.2%、16.4%,差异有统计学意义,χ2=7.307,P=0.007。亚组分析发现,术后放疗生存获益的亚组为隆突下淋巴结阳性组(χ2=4.146,P=0.024)、N2阳性淋巴结多站转移组(χ2=3.914,P=0.031)。局部控制获益的亚组为N2阳性淋巴结多站转移(χ2=5.612,P=0.018)、隆突下淋巴结阳性(χ2=3.345,P=0.043)、术后T3分期组(χ2=4.142,P=0.032)。结论术后辅助放疗提高ⅢA(N2)期非小细胞肺癌的生存率,降低局部复发率。亚组分析中N2阳性淋巴结多站转移、隆突下淋巴结阳性、术后T3分期者获益较大。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院