全胸腔镜下单纯左胸径路心房颤动超微创外科射频消融术的麻醉管理

作者：姜兆磊; 梅举; 马南; 尹航; 刘浩; 何毅; 丁芳宝; 沈赛娥

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 23(02): 119-123.

• 心房颤动
• 微创手术
• 射频消融术
• 麻醉管理

目的探讨全胸腔镜下单纯左胸径路心房颤动(房颤)超微创外科射频消融术的麻醉管理方法。方法回顾性分析2010年9月至2013年12月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科通过全胸腔镜下单纯左胸径路行超微创外科射频消融术治疗房颤201例患者的临床资料。其中男106例、女95例,年龄29~81(58.7±15.4)岁。总结分析术中麻醉管理的相关经验及方法。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,平均手术时间(104.9±37.2)min。术中消融时,患者血压及动脉血氧饱和度出现不同程度的降低,呈波动样起伏变化,最低平均动脉血压44~79(62.4±8.4)mm Hg,平均最低动脉血氧饱和度83%~95%(88.8%±3.1%)。消融后,所有患者呼吸、循环功能均逐渐恢复。消融结束,患者恢复窦性心律时的心率为40~108(70.0±16.6)次/分,仅1例患者术中预放置心外膜临时起搏导线,无起搏器植入病例。8例患者术后住院期间行电复律治疗,出院时190(94.5%)例患者维持窦性心律。所有患者围术期均无脑卒中、大出血等严重并发症发生,无永久起搏器植入,无死亡病例。结论全胸腔镜下单纯左胸径路房颤超微创外科射频消融术对患者术中的呼吸、循环功能会有一定影响,但合理的、有针对性的麻醉管理及配合可保证该手术安全、有效地进行。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院