淋巴细胞亚群在儿童重症甲型流感诊断中的价值

作者：张艳兰; 徐琳; 王彩英; 庞琳^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(06): 368-373.

• 甲型流感
• 儿童
• 淋巴细胞亚群
• 细胞免疫
• 受试者工作特征曲线

目的 探讨重症甲型流感儿童淋巴细胞亚群特点，并评价其在重症甲型流感中的诊断价值。方法 回顾性研究2018年10月至2019年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的病程在48 h以内的甲型流感住院患儿共129例，按照年龄、性别进行1∶2配对，仅有发热、上呼吸道症状者为轻症组（43例）；有持续高热> 3 d，合并肺炎、呼吸困难、神志改变等为重症组（86例）。检测两组患儿血常规、淋巴细胞亚群，比较两组患儿上述指标的差异。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析淋巴细胞亚群在重症甲型流感中的诊断效能，并应用Medcalc软件对各指标曲线下面积（AUC）进行两两比较。结果 与轻症组相比，重症甲型流感患儿淋巴细胞计数[1 554(928,2 605)个/μl vs. 2 723(1 792,4 108)个/μl]、T细胞计数[728(419,1 491)个/μl vs. 1 558(1 123,2 259)个/μl],CD4+T细胞计数[418(237,699)个/μl vs. 1558(1 123,2 259)个/μl]均显著下降，差异有统计学意义（Z=-3.959、-2.833、-4.399,P <0.001、0.005、<0.001）。CD4+T细胞计数诊断甲型流感灵敏度和特异度分别为60.4%和95.5%,AUC为0.825(95%CI:0.715～0.905)。CD4+T细胞计数与CD8+T细胞计数、NK细胞计数、B细胞计数的AUC差异均有统计学意义（Z=1.961,2.227,2.602,P=0.0498、0.026、0.0093），与淋巴细胞计数、T细胞计数AUC差异无统计学意义（Z=1.016、1.372,P=0.310、0.17）。结论 重症甲型流感患儿病程初期存在细胞免疫功能受损，病程48 h内CD4+T细胞计数对于重症甲型流感有较好的诊断效能。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院