经鼻高流量氧疗在有创机械通气拔管后序贯治疗中的疗效

作者：丁道银; 胡泉; 胡望平; 魏莉

来源：临床医药实践, 2021, 30(05): 326-329.

DOI：10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2021.05.002

• 经鼻高流量氧疗
• 有创机械通气
• 序贯治疗
• 疗效

目的:评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于有创机械通气患者拔除气管导管后序贯治疗中的疗效。方法:收集2019年6月—2020年1月接受有创机械通气治疗脱机拔管后给予常规氧疗方式(鼻导管或面罩)难以纠正的低氧血症并采用序贯治疗的重症患者51例。按照随机数字表法分HFNC组(26例)和无创正压通气(NPPV)组(25例)。比较两组患者在序贯治疗2 h, 6 h, 12 h及24 h后的pH值、血氧分压(PaO_2)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸值(Lac);比较两组患者痰液黏稠度及最终再次气管插管情况。结果:两组拔管患者序贯治疗后,不同时间段的血气分析中,pH值、PaCO_2及Lac值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFNC组PaO_2、氧合指数高于NPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组Ⅲ度痰液黏稠度发生率为3.8%,NPPV组为32.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);HFNC组谵妄发生率为7.7%,NPPV组高达44.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组最终有3例再次气管插管,插管率为11.5%,NPPV组有7例,插管率28.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC用于有创机械通气患者拔管后序贯治疗,较NPPV能更有效改善低氧血症,不会导致二氧化碳潴留;HFNC可以有效湿化气管,降低痰液黏稠度,减少患者谵妄发生率及再次插管率,是一种安全有效的治疗手段,在临床中应用价值较高。

• 单位
  华中科技大学; 武汉市江夏区第一人民医院; 江南医院