创伤性椎间盘突出脊髓损伤两种颈椎前路融合

作者：朱海迪; 卢赟; 邵毅杰; 刘凌; 孙佳佳^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(12): 1081-1086.

• 创伤性颈椎间盘突出
• 颈髓损伤
• 零切迹锁定型颈椎融合器
• 常规椎间融合器联合钛板

[目的]比较零切迹锁定型颈椎融合器（zero-profile, stand-alone cervical cage, ROI-C）与传统颈椎前路椎间融合器联合钛板（cage and plate, CP）治疗创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2015年9月—2020年9月收治的44例接受颈椎前路手术治疗的创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤患者。依据医患沟通结果，21例采用ROI-C,23例采用CP。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者手术均顺利，无严重术中并发症。ROI-C组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中失血量、下地行走时间及住院时间均显著优于CP组（P<0.05）。两组患者随访时间平均（16.8±3.2）个月，ROI-C组恢复完全负重活动时间显著早于CP组（P<0.05）。随时间推移，两组ASIA评级、JOA评分、NDI评分及锥体术征情况均显著改善（P<0.05）。术前两组患者上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），术后1、3个月，ROI-C组ASIA评级显著优于CP组（P<0.05）。影像方面，术后两组患者C2～7Cobb角和椎间隙高度均较术前显著改善（P<0.05），术前两组上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05），术后相应时间点ROI-C组椎间隙高度显著优于CP组（P<0.05）。术后3个月，ROI-C组椎体间融合情况优于CP组（P<0.05）。[结论]对于创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤，两种术式均能改善神经功能，改善颈椎生理曲度和维持椎间隙高度。与传统CP相比，ROI-C组具有创伤小、手术时间短等优点，而且恢复患者颈椎椎间隙高度效果明显。

• 单位
  苏州大学附属第一医院