以短暂性意识丧失为主要症状成人急性肺血栓栓塞症误诊分析及文献复习

作者：贾卫红; 杨栋才; 李楠; 路晨阳; 马倩; 卜丽娜; 刘志燕; 祝阿妮^*

来源：临床误诊误治, 2022, 35(10): 4-6.

• 肺栓塞
• 意识丧失
• 误诊
• 低血压,位置性
• 冠心病
• 急性冠状动脉综合征
• 胆囊结石

目的 分析以短暂性意识丧失为主要症状急性肺血栓栓塞症病例，探讨其误诊原因，总结经验。方法 回顾性分析2019年1月—2022年6月被误诊的以短暂性意识丧失为主要症状急性肺血栓栓塞症7例的诊治过程及临床资料。结果 7例均发生不同程度的短暂性意识丧失，短者3 s,最长达10 min,其中2例存在短时间内反复发生短暂性意识丧失；同时伴有胸闷、气短各4例，心悸2例，乏力、头晕各1例。误诊为体位性低血压1例、意识丧失原因待查1例、冠心病3例、急性冠状动脉综合征1例、胆囊结石1例。误诊时间10 h～1个月。7例均由肺动脉CTPA检查确诊为急性肺血栓栓塞症。本组4例行抗凝治疗，2例行静脉溶栓+抗凝治疗，1例因肺动脉狭窄率达到90%,行肺动脉球囊扩张术。死亡1例，好转6例。结论 以短暂性意识丧失为主要症状急性肺血栓栓塞症临床误诊率高。对于突发意识丧失合并持续低氧血症时，要排除急性肺血栓栓塞症的可能，并关注血气分析和D-二聚体的动态变化。

• 单位
  西安市第三医院