Gd-EOB-DTPA对肝硬化背景下LI-RADS 3类病变(﹤2 cm)的诊断及随访观察价值

作者：吴斐斐; 张学琴; 缪小芬; 张涛; 邢飞^*

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(06): 1055-1059.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.06.006

• 肝细胞癌
• 钆塞酸二钠
• 肝脏影像报告与数据系统
• 随访研究

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,简称LR)3类(﹤2 cm)病变的诊断及随访观察价值。方法 搜集首诊、随访均行Gd-EOB-DTPA检查，基线病灶LR-3类(﹤2 cm)患者作为研究对象，根据有/无动脉期高强化(APHE)分为两组(A组为APHE;B组为无APHE),记录随访时间及LI-RADS分类调整情况。纳入与不纳入肝胆期(HBP)低信号对基线病变的检出率比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier曲线分析两组病变分类上调的发生率，并采用对数秩次(Log-Rank)检验比较。结果 109例患者138个基线病灶，随访时长2.8～78.5个月，中位随访时长18.0个月，其中A组占39.9%(55/138),B组占60.1%(83/138)。HBP低信号提高了基线LR-3类病变[94.9%(131/138)vs.77.5%(107/138),P<0.001]尤其B组病变[100%(83/83)vs.62.7%(52/83),P<0.001]的检出率。随访观察后，56个病灶LI-RADS分类上调至LR-4/LR-5(A组31个，B组25个),75个病灶保持不变，7个分类下调至LR-1/LR-2或消失。LR-3类病变分类上调的累积发生率为40.6%(56/138),其中，A组LR分类上调的发生率高于B组[56.4%vs.30.1%,Log-rank检验P<0.0001;风险比(HR)=2.86(95%CI:1.62～5.10)],中位随访时长短于B组[7.0个月(3.8,15.9)个月vs.15.5个月(11.7,27.2)个月，P=0.002],其中3、6、12、24个月上调发生率，A组分别为7.3%、21.8%、36.4%、55.6%,B组分别为0%、2.4%、7.2%、27.1%。结论 基于Gd-EOB-DTPA检查的LR-3类(﹤2 cm)病变分A、B两组，HBP低信号有助于提高病灶(尤其B组)的检出率及LR分级准确率。A组与B组病变呈现不同的自然转归，A组LI-RADS分类上调的累积发生率较高、中位随访时间较短。

• 单位
  南通大学