防旋型股骨近端髓内钉与人工髋关节置换治疗≥80岁的高龄患者转子间骨折的疗效观察

作者：周述清; 张孝华^*; 杨博文; 朱秋汶; 郭书权; 倪卫东

来源：西南医科大学学报, 2019, 42(05): 434-439.

• 高龄
• 股骨转子间骨折
• 防旋型股骨近端髓内钉
• 人工髋关节置换

目的:针对高龄患者转子间骨折采用内固定还是人工关节置换治疗,两种方法的适应证,疗效是否有明显差异,是临床上一直争论的话题。方法:回顾性分析自2011年1月至2015年1月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的≥80岁高龄患者转子间骨折173例,其中PFNA-II置入治疗59例,人工髋关节置换治疗114例,对手术时间、失血量、术后并发症和髋关节功能等进行比较。结果:除1例患者术中死亡外,其余172例患者术后随访7～48月。PFNA-II置入组的手术时间(P <0.05),术中失血量(P <0.05)和术后隐性失血量(P <0.05)明显小于人工髋关节置换组,但PFNA-II组下地负重时间较人工髋关节置换组晚(P <0.005),在术后并发症和术后1年的髋关节功能方面均无明显差异(P> 0.05)。结论:PFNA-II置入与髋关节置换治疗高龄患者转子间骨折,PFNA-II置入在手术时间、术中术后失血方面优于髋关节置换;髋关节置换术后非负重时间短,但在术后并发症发生率和髋关节功能方面无明显差异。高龄患者转子间骨折,可优先选择PFNA-II内固定治疗,而对于骨质疏松严重,术前合并有髋部疾患、陈旧性骨折以及内固定失效的患者,髋关节置换应是首选。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院