摘要

<正>患者男,81岁,反复右上腹疼痛伴巩膜黄染、尿黄半个月,发热3天;5个月前经内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrograde cholangiopancreatography, ERCP)诊断十二指肠壶腹部癌伴肝内外胆管扩张,于胆总管下段植入1枚金属裸支架(Cook, 10 mm×60 mm),远端突出十二指肠乳头约1 cm。查体:皮肤、巩膜黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛。实验室检查:总胆红素211.4μmol/L,直接胆红素189.9μmol/L,间接胆红素21.5μmol/L。腹部CT见胆总管支架(图1A)于十二指肠处断裂(图1B),胆总管及肝内外胆管、胰管均增宽,

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