两种新构型前环外固定架治疗Tile C1型骨盆骨折的生物力学性能分析

作者：赵勇^*; 马玉鹏; 吴浩; 廉伟; 李文亮; 姜文康

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(10).

• 骨盆
• 骨折固定术
• 外固定器
• 力学

目的探讨两种新构型前环外固定架[髂嵴(IC)+髂前下棘(AIIS)外架、髂前上棘(ASIS)+AIIS外架)]治疗Tile C1型骨盆骨折的生物力学性能。方法采用三维有限元法, 建立Tile C1型骨盆损伤(单侧骶骨骨折和同侧耻骨纵行骨折)模型, 分别模拟IC外架、AIIS外架、IC+AIIS外架、ASIS+AIIS外架、骶1(S1)骶髂螺钉共5种固定方式进行固定。对模拟双足站立位和半卧位状态的垂直纵向载荷下, S1上表面中点的竖直向下位移和后旋角位移进行量化和比较;对模拟左右挤压载荷下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的侧方位移进行量化和比较;对模拟前后剪切载荷下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的向后位移进行量化和比较。结果 (1)模拟双足站立位的垂直纵向载荷下, S1上表面中点的竖直向下位移和后旋角位移的结果较为一致, 位移数值自大至小排序:IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架、S1骶髂螺钉, 其中IC外架的竖直向下位移数值明显大于其他模型。ASIS+AIIS外架与IC+AIIS外架的竖直向下位移和后旋角位移数值均相仿, 后者较小。(2)模拟半卧位的垂直纵向载荷下, S1上表面中点的竖直向下位移和后旋角位移同样一致, 位移数值自大至小排序:IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架、S1骶髂螺钉。(3)模拟左右挤压载荷状态下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的侧方位移结果一致, 位移数值自大至小排序:S1骶髂螺钉、IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架, 其中S1骶髂螺钉、IC外架侧方位移数值较大, ASIS+AIIS外架与IC+AIIS外架的侧方位移数值相仿, 后者较小, 并显著小于其他模型。(4)模拟前后剪切载荷状态下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的向后位移同样一致, 位移数值自大至小排序:IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架、S1骶髂螺钉, 其中IC外架、AIIS外架的向后位移数值较大, ASIS+AIIS外架与IC+AIIS外架的向后位移数值相仿, 后者较小。结论针对Tile C1型骨盆骨折, IC+AIIS外架和ASIS+AIIS外架的各向生物力学稳定性能均优于IC外架和AIIS外架, 但ASIS+AIIS外架略弱于IC+AIIS外架。相比S1骶髂螺钉和IC外架、AIIS外架, IC+AIIS外架和ASIS+AIIS外架的侧方稳定性尤为突出, 均值得临床应用推广。

• 单位
  烟台市烟台山医院