21例功能性胰岛素瘤的诊断及外科治疗

作者：黄国强; 陈宇锋; 许笃行; 张菁菁

来源：中华内分泌外科杂志, 2017, 11(06): 485-489.

• 胰岛素瘤
• CT
• 胰瘘

目的总结功能性胰岛素瘤的诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2006年7月至2016年8月经外科手术病理确诊的21例功能性胰岛素瘤患者的临床资料。结果本组21例均有Whipple三联征表现,首诊误诊率高达19.0%,术前胰岛素释放指数(immunoreactive insulin/glucose,IRI/G)全部>0.3,阳性率100%。术前常规超声、薄层CT、MRI的正确定位率分别为38.1%、91.67%、77.78%,术中超声联合术中扪诊阳性率100%。全部为单发肿瘤,一例为恶性胰岛素瘤并有左肝外侧叶转移(4.8%)。21例均行手术治疗,其中8例行完全腹腔镜手术(38.1%)。术后4例出现胰瘘,发生率19.0%。结论对临床表现为Whipple三联征的疑似病例,IRI/G测定可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据。胰腺薄层增强CT检查是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选,术中超声定位意义应得到进一步重视。手术仍是目前治愈胰岛素瘤唯一有效的方法。精准化、微创化、损伤可控性治疗是发展趋势。

• 单位
  福建医科大学附属漳州市医院