盲升结肠癌患者肠系膜上静脉与胃结肠静脉干直径的变化

作者：邱英良; 贾应梅; 蔡华崧; 李子平; 宋晨宇; 冯仕庭^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2018, 21(06): 691-695.

• 结肠肿瘤
• 肠系膜上静脉
• 胃肠静脉干
• CT
• 诊断价值

目的比较盲升结肠癌患者与正常人群肠系膜上静脉(SMV)和胃结肠静脉干(GCT)直径的差异,并评估SMV和GCT直径对盲升结肠癌的诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月间在中山大学附属第一医院经术后病理证实的60例原发性盲升结肠癌患者的术前CT影像资料,在CT图像中测量SMV与GCT的直径。SMV的测量位置是SMV与脾静脉交汇点下方约2 cm处;GCT的测量位置是右结肠静脉、胃网膜右静脉和胰十二指肠前静脉汇合部近端1 cm处。另收集60例接受腹盆腔CT检查但未见明确的器质性病变的患者作为对照组。比较结肠癌组与对照组患者SMV与GCT直径的差异。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SMV和GCT直径对盲升结肠癌的诊断价值。结果 60例盲升结肠癌患者中男性36例,女性24例,年龄28～84(中位数48)岁。盲肠癌13例,升结肠癌47例。无淋巴结及肝转移者11例,淋巴结转移者40例,肝转移者9例(均合并淋巴结转移)。与对照组相比,盲升结肠癌组患者SMV和GCT直径均显著增加[SMV:(11.2±1.3)mm比(9.5±1.7)mm,t=6.04,P<0.001;GCT:(5.5±0.9)mm比(3.5±1.0)mm,t=11.51,P<0.001]。而在盲升结肠癌组中,肝转移、淋巴结转移与无转移患者SMV和GCT直径的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,SMV直径诊断盲升结肠癌的曲线下面积为0.777,取最佳截点10.5 mm,其灵敏度和特异度分别为95.0%(57/60)和46.7%(28/60)。GCT直径诊断盲升结肠癌的曲线下面积为0.923,取最佳截点4.5 mm,其灵敏度和特异度分别为88.3%(53/60)和85.0%(51/60)。结论 SMV和GCT的扩张可能成为盲升结肠癌发生的预警因子,尤以GCT直径更为理想。

• 单位
  东莞市樟木头医院; 中山大学附属第一医院