经鼻高流量氧疗与无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果

作者：卞锋全

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(21): 5223-5226.

• 慢性阻塞性肺疾病,急性加重期
• Ⅱ型呼吸衰竭
• 经鼻高流量氧疗
• 无创呼吸机

目的 对比分析经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ-RF)治疗中的应用效果。方法 选取100例慢阻肺急性加重期合并Ⅱ-RF患者，依据随机数字表法分为HFNC组与无创呼吸机组各50例，观察两组临床指标(呼吸困难缓解时间、呼吸支持时间、住院时间),对比两组治疗前、治疗24 h血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血pH值、血氧饱和度(SpO2)],治疗24 h时，采用Kolcaba研制的舒适状况量表(GCQ)评估两组治疗舒适度；统计两组并发症及终止治疗率情况。结果 两组呼吸困难缓解时间、呼吸支持时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h,两组PaCO2低于治疗前，PaO2、动脉血pH值、SpO2高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h, HFNC组GCQ评分高于无创呼吸机组，差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组并发症发生率、终止治疗率低于无创呼吸机组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFNC与无创呼吸机均为治疗老年慢阻肺急性加重期合并Ⅱ-RF患者的有效方法，可快速缓解患者呼吸困难症状，改善血气指标，缩短呼吸支持及住院时间，其中HFNC舒适度较高、治疗终止率较低，且并发生较少。