产妇腰麻后发生仰卧位低血压综合征的危险因素及其预测模型

作者：牛鹏飞; 孙铭阳; 李宁涛; 苌恩强; 朱永锋; 张加强; 阮孝国^*

来源：中华麻醉学杂志, 2023, 43(11).

• 剖宫产术
• 麻醉, 脊椎
• 仰卧位
• 低血压综合征
• 危险因素
• 预测

目的筛选产妇腰麻后发生仰卧位低血压综合征(SHS)的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析行择期剖宫产术产妇的病历资料, 根据腰麻后SBP下降30 mmHg或下降至80 mmHg以下标准, 将产妇分为非SHS组和SHS组。收集患者的一般资料、麻醉前体位变动时髂外静脉流量差值(ΔIVF)等, 将组间比较差异有统计学意义的因素纳入logistic回归模型, 筛选危险因素并建立加权评分回归预测模型, 绘制ROC曲线对模型进行评价。结果腰麻后发生SHS的产妇64例, 发生率54.7%。logistic回归分析显示:胎儿腹围、羊水指数、ΔIVF和去氧肾上腺素用量是产妇腰麻后发生SHS的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.983, 95%CI为0.968～0.999, 灵敏度为90.6%, 特异度为96.2%, 约登指数为0.868。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验, P=0.984, 可视化列线图模型C指数为0.983。结论胎儿腹围、羊水指数、ΔIVF和去甲肾上腺素用量是产妇腰麻后发生SHS的独立危险因素, 由此建立的风险预测模型可有效预测产妇腰麻后SHS的发生。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学