不同妊娠期并发症/合并症对胎龄小于34周早产儿结局的影响

作者：陆澄秋; 林洁; 黄金华; 许丽萍; 梁琨; 武辉; 刘玲; 孙轶; 平莉莉; 李占魁; 吕勤; 赖春华; 陈超^*

来源：复旦学报(医学版), 2020, 47(02): 251-256.

DOI：10.3969/j.issn.1672-8467.2020.02.018

• 早产
• 并发症
• 呼吸窘迫综合征
• 产前出血

目的探讨不同妊娠期并发症/合并症对早产儿临床结局的影响,为早产高危孕妇及早产儿管理提供理论依据。方法选择2014年7月至2016年6月,来自全国10家产院分娩的673例<34周的早产儿,比较自发早产组、妊娠相关高血压组、未足月胎膜早破组、产前出血组、产前感染组中早产儿主要并发症的发生率。结果在自发早产、合并妊娠相关高血压、未足月胎膜早破、产前出血、产前感染各组间,母亲年龄、初产、受孕方式、分娩方式均有显著差异(P<0.05);各组间早产儿的胎龄、出生体重、阿氏评分、产房复苏率均有显著差异(P<0.05)。在早产儿结局中,产前出血组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、支气管发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率显著高于其他组(P<0.05),而坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)、Ⅲ级以上脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的发生率在各组间无明显差异(P>0.05)。以自发早产作为参照,多因素结果显示妊娠相关高血压组早产儿NRDS发生风险低于自发早产组(OR=0.424,95%CI:0.215-0.835)。结论不同早产危险因素对胎龄<34周早产儿并发症存在一定的影响,产前出血增加NRDS、BPD、ROP的发生率,而妊娠期相关高血压可能是NRDS的保护因素。

• 单位
  中山市博爱医院; 福建医科大学附属漳州市医院; 吉林大学第一医院; 复旦大学附属妇产科医院; 昆明医科大学; 安徽医科大学; 贵阳市妇幼保健院; 广州医科大学附属第二医院; 宁波市妇女儿童医院; 邯郸市中心医院; 西北妇女儿童医院