原发性肝癌四种治疗策略的成本效果比较

作者：刘二丽; 李博群; 黄盈婷; 崔号; 汪晓军; 章红英

来源：肝脏, 2023, 28(02): 193-199.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.02.031

• 原发性肝癌
• 生存率
• 成本效果

目的 比较原发性肝癌患者四种治疗策略的预后和费用，为患者选择治疗方案提供参考。方法 回顾性分析2014年1月1日—2018年12月31日在首都医科大学附属北京佑安医院首次确诊的644例原发性肝癌患者的临床资料，按治疗方式的不同分为肝切除(LR)、经动脉化疗栓塞(TACE)、TACE联合射频消融(RFA)和对症治疗四组。比较四种治疗方案的生存率和预后影响危险因素，并进行成本效果分析。结果 随访至2020年12月31日，TACE联合RFA组1～5年的总生存率明显优于其他三组(P<0.05)(LR组：58.33%、27.08%、14.58%、4.17%、2.08%,TACE组：71.23%、53.42%、35.62%、24.66%、12.33%,TACE联合RFA组：75.30%、58.43%、45.48%、29.22%、17.17%,对症治疗组：28.89%、15.56%、0.00%、0.00%、0.00%)。其中治疗措施、BCLC分期、腹水和肝性脑病是影响总生存率的独立预后因素。四组的均次治疗费用分别为：LR组(72 201.00±113 067.69)元、TACE组(37 302.35±34 759.82)元、TACE+RFA组(41 163.46±36 920.18)元和对症治疗组(35 968.44±25 546.05)元，差异有统计学意义(P<0.001)。以四种治疗方案的5年生存率作为效果进行成本-效果分析。因为对症治疗组没有患者存活至5年，所以其余三个治疗组的成本效果比从高到低依次为：LR组34 712.02;TACE组3 025.33;TACE+RFA组2 397.41,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与LR、TACE和对症治疗相比，TACE和RFA联合应用在提高生存率和降低成本方面更具优势。

• 单位
  北京市宣武中医医院; 首都医科大学; 高安市中医院; 首都医科大学附属北京佑安医院