肿瘤相关膜性肾病患者的临床及免疫病理分析

作者：董赫; 冯哲^*

来源：中国医药导报, 2022, 19(16): 109-112.

• 膜性肾病
• 肿瘤
• 肾脏病理
• 免疫组化

目的 探讨肿瘤相关膜性肾病患者的临床及病理特点差异，以指导临床和实践。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在解放军总医院肾内科并行肾穿刺活检病理诊断为膜性肾病的患者102例。根据病因分为特发组（91例）、肿瘤组（11例），随访24个月。比较两组一般临床资料：包括年龄、性别、吸烟、高血压、血尿、浆膜腔积液等；实验室检查：包括24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血清补体C3、C4、血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体等；记录肾脏病理检查包括膜性肾病分期，肾间质炎细胞浸润分级，肾小管萎缩，免疫荧光IgG1、IgG4等沉积情况。结果 肿瘤组年龄高于特发组，差异有统计学意义（P <0.05）。肿瘤组肾小管萎缩程度高于特发组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组IgG4沉积阳性率、抗PLA2R抗体阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IgG4亚型阳性率和抗PLA2R抗体是否阳性区分膜性肾病和肿瘤仍需慎重，肾小管损伤相对不严重膜性肾病患者，应仔细排除潜在肿瘤。

• 单位
  解放军总医院; 北京丰台医院