妊娠11～13+6周预测单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限的超声指标筛选研究

作者：李晓菲; 吴青青^*; 姜海利; 玄英华

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(03).

• 超声检查, 产前
• 单绒毛膜性双胎
• 选择性胎儿生长受限
• 预测

目的筛选妊娠11～13+6周预测单绒毛膜性(MC)双胎选择性胎儿生长受限(sFGR)的超声指标。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院前瞻性收集的MC双胎孕妇, 妊娠11～13+6周行规范化超声检查, 根据专家共识中的sFGR诊断标准, 将孕妇分为sFGR组和对照组(正常MC双胎组), 比较两组孕妇年龄、孕产史、受孕方式以及两胎儿颈项透明层(NT)厚度、NT差异、头臀长(CRL)差异、静脉导管频谱异常及脐带插入位置异常发生率, 组间差异有统计学意义的指标进一步分析, 筛选可用于预测sFGR的早期超声指标。结果共106例纳入分析, sFGR组30例, 对照组76例。①与对照组相比, sFGR组两胎儿均存活病例胎儿低出生体重(低于第10、第3百分位)发生率高, 双胎出生体重差异大, 双胎出生体重不一致(差值大于25%)发生率高(均P<0.001);②与对照组相比, sFGR组两胎儿CRL差异大[7.8%(3.8%, 9.2%)比3.8%(1.5%, 7.2%)], 脐带插入位置异常发生率高(33.3%比6.6%), 差异有统计学意义(P=0.004, <0.001), 而双胎NT差异、双胎NT增厚及静脉导管频谱异常差异无统计学意义(均P>0.05);③双胎CRL差异是sFGR的危险因素(OR=1.136, 95%CI=1.021～1.264), 预测sFGR的ROC曲线下面积为0.682(95%CI=0.576～0.787), 截断值为6.5%时敏感性为0.567, 特异性为0.737;脐带插入位置异常是sFGR的危险因素(OR=7.100, 95%CI=2.176～23.167), 预测sFGR的敏感性为0.333, 特异性为0.934。结论双胎CRL差异、脐带插入位置异常是发生sFGR的危险因素, 对预测MC双胎发生sFGR具有一定价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院