艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果及苏醒质量的影响研究

作者：孙权^*; 张飞; 崔馨月

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(06).

• 艾司氯胺酮
• 腹腔镜全子宫切除术患者
• 镇痛效果
• 苏醒质量

目的探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者的镇痛作用及患者苏醒质量影响。方法选取明光市人民医院2021年3月至2023年3月接受腹腔镜全子宫切除术患者100例, 采用随机数表法将患者分成两组, 即观察组(n=50)和对照组(n=50), 观察组在术中注射艾司氯胺酮, 对照组注射等量生理盐水。监测两组患者在进入手术室(T0)、开始输注艾司氯胺酮/生理盐水即刻(T1)、开始手术切皮(T2)、开始缝皮(T3)、气管拔管(T4)和患者出手术室时刻(T5)的血流动力学指标心率(heart rate, HR)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP);统计两组患者手术后恢复自主呼吸时间、患者术后苏醒时间及术后拔管时间;比较两组患者苏醒质量评分(steward评分), 患者术后2、4、6、8 h进行运动和静息视觉模拟评分(VAS评分);患者术后抢救性镇痛药物使用人数, 患者术后自控静脉镇痛(patient’s self-control intravenous analgesia, PCIA)泵按压次数, 患者术后出现不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、寒战、呼吸抑制、心动过缓)人数和发生率。结果两组患者血流动力学指标HR、MAP在T0、T1、T2、T3时差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组HR在T4、T5时为101.87、91.53次/min, 观察组HR在T4、T5时为91.67、83.13次/min, 两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组MAP在T4、T5时分别102.43、94.13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 观察组MAP在T4、T5时为90.4、85.53 mm Hg, 两组差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者运动与静息VAS评分在术后2 h时差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者运动VAS评分在术后4、6、8 h分别为3.50、4.70、4.63, 静息VAS评分3.43、4.20、4.40;观察组患者患者运动VAS评分为2.53、3.70、4.30, 静息VAS评分2.10、2.47、3.27, 两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后抢救性镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为2.01±0.73、5.87±1.25;观察组术后抢救性镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为0.43±0.41、1.88±0.68, 两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间与拔管时间分别为5.67、18.77、7.40min, 观察组患者术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间分别为4.70、13.33、4.18min, 两组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组steward评分为4.33, 观察组steward评分为5.42, 两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后恶心、呕吐、寒战、嗜睡、呼吸抑制、心动过缓发生人数及发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司氯胺酮可使腹腔镜下全子宫切除术患者血流动力学保持平稳, 缓解患者术后疼痛, 提升苏醒质量, 减少不良反应。

• 单位
  明光市人民医院