唑来膦酸联合椎间孔椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱伴骨质疏松的疗效

作者：刘汉辉; 刘鹄; 李辉

来源：中国老年学杂志, 2019, 39(07): 1640-1643.

• 腰椎滑脱
• 骨质疏松
• 经椎间孔椎体间融合术
• 唑来膦酸

目的探讨唑来膦酸联合经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗老年腰椎滑脱伴骨质疏松(OP)的临床疗效。方法选取老年腰椎滑脱并OP患者68例,按随机原则分为实验组及对照组,每组34例。入选患者均行经TLIF,实验组术后第5天予唑来膦酸5 mg静脉滴注1次,并口服钙尔奇D3片600 mg,1次/d,对照组仅口服钙尔奇D3片600 mg,1次/d。术后随访1年,分别于1、3、6、12个月时复查,行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、影像学评价、测定腰椎骨密度(BMD)及骨代谢标志物Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(βCross Laps)和骨钙素。结果两组术后ODI评分较术前显著降低(P<0.05)。术后3、6、12个月时实验组ODI评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中,实验组椎弓根螺钉松动、椎间融合器下沉及新发椎体压缩性骨折的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。至术后12个月时,实验组和对照组融合率分别为90.63%(29/32)和93.33%(28/30),二者差异无统计学意义(P>0.05);实验组融合时间为(4.5±0.9)个月,对照组为(4.2±0.7)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月时,实验组BMD较术前轻度增高(P>0.05)。术后6个月、12个月时,实验组BMD升高较明显,与术前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组各时间点BMD较术前无显著变化(P>0.05)。术后实验组血清βCross Laps、骨钙素水平在各个时间点较术前均明显降低(P<0.05);对照组无显著变化。结论唑来膦酸联合TLIF治疗老年腰椎滑脱伴OP患者疗效显著。唑来膦酸可有效提高腰椎BMD,降低内固定失败及椎体压缩性骨折的发生率,对植骨融合并无不利影响。

• 单位
  佛山市南海区人民医院