儿科临床分离肠球菌的耐药性监测及大环内酯类耐药机制研究

作者：汪玲; 杨永弘; 陆权; 王艺; 陈沅; 邓力; 邓秋莲; 张泓; 王传清; 刘岚; 徐樨巍; 马耀玲; 沈叙庄

来源：中华检验医学杂志, 2008, 31(9): 984-988.

DOI：10.3321/j.issn:1009-9158.2008.09.005

• 肠球菌属
• 抗药性
• 多种
• 细菌
• 大环内酯类
• 药物监测
• DNA可移植因子

目的 研究儿科临床分离肠球菌的流行情况及红霉素耐药株基因ermB、mefA、tetM与转座子整合酶基因int-Tn分布特点.方法 采用KB纸片法对北京、上海、广州和重庆5家儿科专科医院2000-2006年临床分离粪、屎肠球菌进行8种抗菌药敏感性试验,并用琼脂稀释法测定225株红霉素耐药粪、屎肠球菌对大环内酯类及四环素最小抑菌浓度.PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA,四环素耐药基因tetM,以及转座子Tn1545的整合酶基因int-Tn.结果 4地5家儿童医院分离所得肠球菌对红霉素耐药率最高,平均耐药率86.5%;对氨苄西林、高浓度链霉素、高浓度庆大霉素、环丙沙星及利福平的耐药率分别为48.0%、47.6%、60.5%、45.4%、63.6%;未发现对万古霉素耐药的肠球菌.225株红霉素耐药粪、屎肠球菌ermB基因阳性率为70.7%,仅发现1株对mefA阳性的菌株.tetM基因阳性率为75.1%.Tn1545基因阳性株组ermB和tetM的携带率分别为84.8%和83.7%,高于阴性组60.9%和70.0%,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 我国儿科临床分离粪、屎肠球菌对多种抗菌药均有较高耐药率,对糖肽类抗菌药均保持较好敏感性,分离株对红霉素和四环素耐药主要机制分别是ermB编码的靶位改变和tetM编码的核糖体保护作用;接合性转座子Tn1545与tetM和ermB存在关系密切,可能是肠球菌多重耐药的重要机制之一.

• 单位
  广州市儿童医院; 首都医科大学附属北京儿童医院; 复旦大学附属儿科医院; 上海市儿童医院; 重庆医科大学; 上海交通大学