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摘要
目的总结体外循环下盆腔隔离热灌注化疗的管理经验。方法对1例晚期宫颈鳞状细胞癌患者行体外循环下热灌注化疗,采用球囊导管阻断腹主动脉和下腔静脉、双侧大腿根部上止血带阻断下肢血流,以隔离盆腔血液循环,股动、静脉插管连接密闭式与开放式两用膜式氧合器开始行体外循环。体外循环管路内加入化疗药物同时变温水箱为血液持续加温,行盆腔隔离热灌注化疗,解除盆腔隔离前用超滤器滤除化疗药物。结果球囊导管插管及股动、静脉插管等手术操作顺利,体外循环中管路系统维持密闭式,过程平稳,总的转流时间90 min,流量12.822.2 ml/(kg·min),膀胱温最高达39℃,盆腔之下(包括盆腔)隔离时间90 min,盆腔单独隔离时间70 min,下肢血流阻断时间70 min,超滤时间40 min,超滤量3 250 ml,其中零平衡超滤量2 500 ml、常规超滤750 ml。患者于手术室内拔除气管插管,术后恢复顺利,未见肝、肾损害或其它与化疗药物相关的并发症,术后7天出院,术后14天超声检查显示盆底肿瘤明显缩小。结论体外循环下盆腔隔离热灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤具有可行性,能有效抑制肿瘤进展。与常规体外循环不同,技术、设备及体外循环管理均很重要且有特殊性。
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单位天津医科大学总医院
