B型利钠肽预测妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压患者心血管不良事件发生的分析

作者：赵方圻; 张军^*

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(08): 905-914.

• 先天性心脏病相关肺动脉高压
• B型利钠肽
• 妊娠

目的:分析妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者,早中孕期B型利钠肽(BNP),在预测妊娠合并CHD-PAH妊娠期,心血管不良事件发生是否为影响因素,同时探讨该人群在妊娠期间不良事件的结局。方法:选取2015年01月至2019年12月,首都医科大学附属北京安贞医院妇产科,收治并终止妊娠的妊娠合并CHD-PAH患者,回顾性分析BNP在预测妊娠合并CHD-PAH患者,妊娠期心血管不良事件发生的影响因素。结果:共48例CHD-PAH患者发生心脏不良事件,其中8例患者死亡。当BNP≥100 ng/L不良心血管事件发生率更高,血浆BNP<50ng/L的患者心血管不良事件发生率较低,BNP≥300ng/L为预测心血管不良事件独立影响因素(OR=17.348,95%CI:4.644～64.799),同时研究还发现了重度肺动脉高压为预测心血管不良事件的因素(mPAP≥80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,OR=6.329,95%CI:1.822～21.988,P<0.05),并且BNP≥300 ng/L的重度肺动脉高压患者发生心血管不良事件的可能性极高。结论:CHD-PAH患者应避免妊娠,如患者拒绝终止妊娠,应在妊娠期间动态评估妊娠风险,密切、充分评估心功能,作为此类患者心血管不良事件的风险因素,BNP升高预示患者心血管不良事件发生率增加,在预测妊娠期间不良心血管事件风险方面有额外的价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所