慢性阻塞性肺病患者择期开颅手术后肺炎的发生率和影响因素及用E值法探讨效应值的稳健性

作者：黄小倩; 谭康明; 杜倬婴; 罗剑锋^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2022, 22(05): 531-537.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2022.05.002

• 术后肺炎
• 择期开颅手术
• 慢性阻塞性肺病
• E值法

目的 分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者在接受择期开颅手术后肺炎(postoperative pneumonia)的发生率，以及影响术后肺炎发生的因素，并对未测得的混杂因素进行敏感性分析，检验结果的稳健性。方法 回顾性收集7所医院2014—2020年接受开颅手术的COPD患者的疾病信息，用多重插补法来填补缺失数据，用多因素logistic回归分析手术后肺炎的独立危险因素，用E值法检验结果的稳健性。结果 共纳入患者405例，发生术后肺炎127例，发生率为31.36%。单因素分析中，较长的手术时间、麻醉时间、插管时间、ICU入住时间，较高的术前评估麻醉分级(ASA分级)，是否入住ICU，合并有慢性支气管炎，围手术期使用异丙托溴铵、沙丁胺醇或特布他林、茶碱、布地奈德或倍氯米松、氨溴索或溴己新或N-乙酰半胱氨酸，术后使用抗生素，上述因素均跟手术后肺炎的发生有关。多因素分析中，ICU入住时间(OR=1.35，95%CI：1.11～1.65，P<0.01)、术后预防性使用抗生素(OR=4.27，95%CI：1.09～16.68，P=0.04)、术后治疗性使用抗生素(OR=19.61，95%CI：4.86～79.11，P<0.01)、进入ICU(OR=2.75，95%CI：1.22～6.22，P<0.01)是导致术后肺炎发生的独立危险因素，敏感性分析的E值分别为1.60、3.55、8.32、2.70。结论 对于合并COPD且接受了择期开颅手术的患者，术后肺炎发病率较高，影响术后肺炎发生的高危因素较多，要从多方面加强对这类患者的治疗与护理；E值法是一种有效的敏感性分析工具，值得使用。

• 单位
  上海市肺科医院; 复旦大学附属华山医院