白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值

作者：樊万里; 何栋; 张树泽; 陈刚; 赵斌; 程志斌^*

来源：协和医学杂志, 2023, 1-14.

• 白蛋白-胆红素评分
• 癌胚抗原
• 结直肠癌
• 肝转移
• 预测价值

目的 探讨白蛋白-胆红素评分(albumin-bilirubin，ALBI)联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料，依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组，并按2:1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素，采用Lasso-Logistic回归构建预测模型，采用Bootstrap法进行内部验证，应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性，最后绘制列线图展示预测结果。结果 共入选符合纳入和排除标准的患者195例，其中建模组130例，验证组65例；通过Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析，结果显示ALBI(OR=8.062，95%：2.545～25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase，ALT)(OR=1.037，95%CI：1.004～1.071)与CEA(OR=1.025，95%CI：1.008～1.043)是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素；建模组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的曲线下面积(areaundercurve，AUC)为0.921，灵敏度为78.0%，特异度为95.0%，C-index为0.921，H-L拟合度曲线X2=0.851，P=0.654，校准曲线斜率接近1，提示该模型准确度较高，DCA曲线显示该模型具有良好的临床应用价值。对建模组数据，采用Bootstrap法进行1000次重抽样的内部验证，准确性为0.869，kappa一致性为0.709，AUC为0.913；应用ALBI、ALT与CEA单独诊断结直肠癌肝转移时，CEA的AUC最大(0.897)，三者联合诊断结直肠癌肝转移的效能最高。验证组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的AUC为0.918，灵敏度为85.0%，特异度为95.6%，C-index为0.918，H-L拟合度曲线X2=0.586，P=0.746。结论ALBI、ALT与CEA对结直肠癌肝转移有一定预测价值，三者联合预测结直肠癌肝转移的效能较高，通过其构建的风险预测模型具有良好的临床应用前景。

• 单位
  兰州大学第二医院