肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征时有效减少肺出血发生率的应用时限选择的多中心回顾性研究

作者：**全; 余加林; 封志纯; 史源; 汪丽; 陈盛; 钟晓云; 陈文; 刘建红; 刘向红; 唐成和; 杨卫红; 郑军; 王晓鹏; 刘芳; 杜志方; 武彦秋; 刘霞; 周晓玉; 胡毓华; 张成元; 李忠良; 杨震英; 龙博文; 瞿运萍; 吕红艳; 吴素静; 乔彦霞; 王素敏; 叶青青; 卞洪亮; 蔡志勇; 谢俊英; 马友凤; 赵柏丽; 黄水霞; 黎瑞春

来源：第三军医大学学报, 2014, 36(11): 1203-1207.

DOI：10.16016/j.1000-5404.2014.11.017

• 新生儿呼吸窘迫综合征
• 肺出血
• 肺表面活性物质
• 多中心研究

目的探讨应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)制剂——牛肺表面活性物质(calf pulmonary surfactant,CPS,商品名:珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)时有效减少肺出血发生率的最终应用时限。方法收集2008年5月至2009年6月国内22家各级医院新生儿病房应用PS治疗NRDS的相关临床资料。NRDS患儿分为3组,第1组:重度NRDS采用常规机械通气(CMV)+CPS治疗;第2组:轻度NRDS采用CMV+CPS治疗;第3组:轻度NRDS采用鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)+CPS治疗;将生后1、2、3、4、5、6、7、8 h作为时间界点,逐一比较在界点前后使用CPS的各组肺出血的发生率,并探讨NRDS严重程度相同的患儿在不同通气模式下肺出血发生率。结果对于重度NRDS患儿,以生后4、5、6、7、8 h作为使用CPS的时间界点时肺出血的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于轻度NRDS患儿,生后5 h内使用组肺出血发生率明显低于5 h后使用组(3.2%vs9.7%,P<0.05)。对于轻度NRDS患儿,以生后5 h为界点,第3组的肺出血发生率明显低于第2组(0.3%vs 6.5%,P<0.05)。结论生后5 h内使用CPS是治疗NRDS时有效降低肺出血发生率的最后时限,对于轻度NRDS,生后5 h内使用CPS联合nCPAP可明显减少肺出血发生率。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院; 北京军区总医院; 洛阳市妇女儿童医疗保健中心; 重庆医科大学附属儿童医院; 白求恩国际和平医院; 萍乡市妇幼保健院; 广州市妇婴医院; 潍坊市妇幼保健院; 盐城市妇幼保健院新生儿科; 邯郸市妇幼保健院新生儿科; 九江市妇幼保健院; 开封市儿童医院新生儿科; 天津市中心妇产医院新生儿科; 山东大学齐鲁儿童医院; 第三军医大学西南医院; 承德医学院附属医院; 石家庄市第四医院; 重庆市妇幼保健院; 南京市儿童医院; 江苏省人民医院; 泰安市妇幼保健院新生儿科