胃癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其与预后的关系

作者：刘大方; 沈超; 周宇石; 郑智元; 刘欣; 叶颖江; 谢启伟; 尹慕军; 杨晓东; 姜可伟; 线海鹏; 赵晓涛; 梁斌^*; 王杉

来源：中华普通外科杂志, 2018, 33(05): 376-380.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2018.05.005

• 胃肿瘤
• 腹腔灌洗
• 肿瘤转移
• 预后

目的比较不同方法检测胃癌患者腹腔游离癌细胞(intraperitoneal free cancer cells,IFCCs)的阳性率,分析不同时点IFCCs的检测结果与胃癌患者短期预后的关系。方法连续纳入2014年7月至2016年3月期间于北京大学人民医院胃肠外科接受手术的119例胃癌患者,取开腹后即刻、手术操作完成后即刻、冲洗腹腔后3个时间点,分别以300～400 ml生理盐水灌洗腹腔并收集灌洗液,进行传统离心法细胞学、滤膜法细胞学、免疫细胞化学以及RT-PCR方法检测IFCCs。采用Kaplan-Meier法绘制胃癌患者生存曲线。结果 3个时点传统细胞学法检测IFCCs的阳性率分别为16.8%、20.7%、11.2%,免疫细胞化学法阳性率分别为28.6%、38.8%、20.7%,RT-PCR法阳性率分别为39.3%、69.5%、50.8%。RT-PCR法检测IFCCs的阳性率高于传统细胞学法和免疫细胞化学法(P<0.05)。开腹后即刻时点,经任一方法检测IFCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差(P<0.05)。手术操作完成后即刻时点,仅传统细胞学法检测IFCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差(P<0.05)。结论 IFCCs阳性胃癌患者的短期预后较阴性患者差;胃癌根治性手术切除前为检测IFCCs的最佳时机;手术操作可能增加IFCCs的脱落风险,手术操作完成后腹腔冲洗可减少IFCCs。

• 单位
  北京大学人民医院; 首都医科大学